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Furosemide Sans Ordonnance

Composé:

ingrédient actif : furosémide ;

1 comprimé contient 40 mg de furosémide ;

excipients : lactose monohydraté, amidon de blé, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium, talc.

Forme posologique

Comprimés.

Propriétés physiques et chimiques de base : comprimés ronds biconvexes d'un diamètre de 6 mm, de blanc à presque blanc.

Groupe pharmacothérapeutique

Diurétiques. Diurétiques de l'anse très actifs.

Code ATX C03C A01.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique.

Le furosémide est un diurétique de l'anse qui inhibe l'absorption des ions sodium et chlorure dans l'anse ascendante des tubules de Henle, proximaux et distaux du néphron. Le haut degré d'efficacité est dû au mécanisme d'action unique. L'effet dans le tubule distal est indépendant de l'effet inhibiteur de l'anhydrase carbonique ou de l'effet de l'aldostérone. L'action pharmacologique du furosémide n'est limitée que par les reins. Le principal mécanisme d'action du furosémide consiste à inhiber le transport actif du chlorure dans la boucle ascendante. La résorption du chlorure de sodium dans le néphron est réduite et une urine hypo- ou isotonique se forme.

Il a été établi que l'utilisation du furosémide affecte la synthèse des prostaglandines et le système rénine-angiotensine. Le furosémide affecte également la perméabilité du glomérule aux protéines sériques.

Le début de l'effet diurétique commence environ 1 heure après l'administration orale. L'effet thérapeutique maximal se produit entre la première et la deuxième heure. Durée de l'action diurétique ̶ plus de 4 heures.

Pharmacocinétique.

Succion

Le furosémide est rapidement mais incomplètement absorbé (environ 60 à 70%) après administration orale. Lorsqu'il est administré par voie orale, le médicament est résorbé en quantité significative dans le duodénum supérieur à pH 5,0. Son effet dure plus de 4 heures après administration orale et en moyenne environ 2 heures hiboux après son administration parentérale.

Distribution

Caractérisé par un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques, principalement l'albumine. Chez les sujets sains, les concentrations plasmatiques varient de 1 à 400 µg/ml, avec 91 à 99% de furosémide lié aux protéines plasmatiques. Le furosémide traverse la barrière placentaire et pénètre lentement dans le fœtus.

Métabolisme

Le glucuronide de furosémide est le seul ou du moins le principal métabolite de sa biotransformation chez l'homme. De petites quantités sont métabolisées par clivage de la chaîne latérale.

reproduction

L'excrétion principalement par les reins dans l'urine (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire proximale) représente environ 50% de la dose administrée après administration orale, jusqu'à 80–90% après administration intraveineuse ou intramusculaire, et 10–15% de la quantité de la substance active est excrétée dans les fèces, dans les 24 heures. Une petite partie est excrétée dans la bile.

Patients présentant des lésions rénales / hépatiques.

En cas de maladie du foie, l'excrétion par les voies biliaires est réduite à 50%. Les lésions rénales ont un effet minime sur le taux d'élimination du furosémide, mais avec une fonction rénale résiduelle inférieure à 20 %, une augmentation du temps d'élimination est perceptible.

Patients âgés.

En présence d'insuffisance rénale, l'excrétion du furosémide est ralentie.

Caractéristiques cliniques

Lectures< /h2>
  • Œdème dans l'insuffisance cardiaque congestive chronique (si un traitement par diurétiques est nécessaire) ;
  • œdème dans l'insuffisance rénale chronique;
  • œdème dans le syndrome néphrotique (si un traitement par diurétiques est nécessaire);
  • insuffisance rénale aiguë, y compris chez la femme enceinte ou lors de l'accouchement ;
  • œdème dans les maladies du foie (si nécessaire, pour compléter le traitement avec des antagonistes de l'aldostérone);
  • hypertension artérielle.

Contre-indications

  • Hypersensibilité au furosémide ou à l'un des excipients du médicament ;
  • allergie aux sulfamides (par exemple, antibiotiques sulfamides ou sulfonylurées) en raison d'une éventuelle sensibilité croisée au furosémide ;
  • hypovolémie ou déshydratation;
  • anurie ou altération de la fonction rénale (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min), insuffisance rénale avec anurie, s'il n'y a pas de réponse thérapeutique au furosémide ;
  • insuffisance rénale due à une intoxication par des médicaments néphrotoxiques ou hépatotoxiques;
  • hypokaliémie sévère;
  • hyponatrémie sévère;
  • précomateux et coma associé à une encéphalopathie hépatique;
  • intoxication à la digitale;
  • utilisation concomitante de préparations à base de potassium ou de diurétiques épargneurs de potassium.

Interaction avec d'autres médicaments ami et autres types d'interactions

Médicaments antihypertenseurs . Si des antihypertenseurs , des diurétiques ou d'autres médicaments ayant des propriétés hypotenseurs sont utilisés simultanément avec le furosémide, il faut s'attendre à une potentialisation de l'action des antihypertenseurs et à une diminution encore plus importante de la pression artérielle. Les patients traités par diurétiques peuvent développer une hypotension sévère et une détérioration de la fonction rénale jusqu'à l'insuffisance rénale lorsqu'ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA ou à des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II , en particulier lorsqu'ils sont utilisés pour la première fois ou à fortes doses. Il faut envisager d'arrêter temporairement le furosémide ou au moins de réduire sa dose pendant 3 jours avant le traitement, ou avant d'augmenter la posologie des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II .

Autres diurétiques . L'utilisation avec des diurétiques thiazidiques augmente le risque d'hypokaliémie. L'utilisation simultanée avec la métolazone ( diurétique thiazidique ) peut entraîner une augmentation de la diurèse.

Médicaments antiarythmiques (dont amiodarone , disopyramide , flécaïnide et sotalol ) - risque de toxicité cardiaque (due à l'hypokaliémie induite par le furosémide). Les effets de la lidocaïne , de la tocaïnide ou de la mexilétine peuvent être antagonisés par le furosem Aller.

Médicaments associés à l'allongement de l'intervalle QT . Certaines perturbations électrolytiques (telles que l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie) peuvent augmenter la toxicité des digitaliques et la toxicité des médicaments qui provoquent le syndrome du QT long.

glycosides cardiaques . Le furosémide augmente la sensibilité du myocarde à l'action des glycosides cardiaques .

Vasodilatateurs . Renforcement de l'effet hypotenseur des nitrates , de la thymoxamine ou de l'hydralazine .

inhibiteurs de la rénine . L'aliskirène réduit la concentration de furosémide dans le plasma sanguin.

Lithium . Le furosémide réduit l'excrétion des sels de lithium et peut provoquer une augmentation des taux sériques de lithium et augmenter le risque de toxicité du lithium , y compris ses effets cardio et neurotoxiques. Pour cette raison, une surveillance attentive des taux de lithium chez les patients prenant cette association est nécessaire.

Sucralfate . L'utilisation simultanée de sucralfate et de furosémide peut entraîner la suppression de son effet diurétique et antihypertenseur, ce qui nécessite le respect d'un intervalle d'au moins deux heures entre la prise de deux médicaments.

Anti-inflammatoires et antirhumatismaux non stéroïdiens .

L'indométhacine, l'acide acétylsalicylique et le kétorolac en association avec le furosémide peuvent réduire de manière significative les diurétiques et les antihypertenseurs action active du furosémide. Chez les patients déshydratés ou hypovolémiques , les AINS peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë, entraînant une insuffisance cardiaque aiguë.

Salicylates . Le furosémide peut augmenter la toxicité des salicylates .

Antibiotiques . Le furosémide peut potentialiser l'ototoxicité des aminoglycosides , de la polymyxine ou de la vancomycine et d'autres médicaments ototoxiques . Comme cela peut causer des dommages irréversibles, ces médicaments ne doivent pas être utilisés en concomitance avec le furosémide ou utilisés uniquement s'il existe une bonne raison.

Risque accru de néphrotoxicité avec les aminoglycosides ou la céphaloridine . Le furosémide peut diminuer les taux sériques de vancomycine après une chirurgie cardiaque. Risque accru d'hyponatrémie avec le triméthoprime . L'utilisation simultanée de furosémide avec des doses élevées de certaines céphalosporines peut entraîner le développement d'une fonction rénale altérée.

Antidépresseurs . Renforcement de l'effet hypotenseur avec les IMAO ; risque accru d'hypotension orthostatique avec les antidépresseurs tricycliques ; risque accru d'hypokaliémie avec la réboxétine .

Antidiabétiques oraux . Le furosémide peut réduire leur effet thérapeutique.

Insuline . Le furosémide peut réduire son effet thérapeutique action. Les besoins en insuline chez les patients diabétiques peuvent augmenter.

Médicaments antiépileptiques . L'utilisation combinée avec la carbamazépine peut augmenter le risque d'hyponatrémie. L'action du furosémide est réduite (l'effet diurétique est réduit) en raison de la phénytoïne et du phénobarbital .

Antihistaminiques . Hypokaliémie avec risque accru de toxicité cardiaque.

Médicaments antifongiques . La co-administration avec le furosémide peut entraîner une diminution sévère des taux plasmatiques de potassium et une néphrotoxicité avec l'amphotéricine .

Anxiolytiques et hypnotiques - effet hypotenseur renforcé. Dans certains cas, l'utilisation de furosémide dans les 24 heures après l'hydrate de chloral peut provoquer des bouffées de chaleur, une augmentation de la transpiration, de l'agitation, des nausées, une augmentation de la pression artérielle et une tachycardie. Par conséquent, l'utilisation simultanée de furosémide et d'hydrate de chloral n'est pas recommandée.

Antipsychotiques - L'hypokaliémie induite par le furosémide augmente le risque de toxicité cardiaque ; risque accru d'arythmies ventriculaires avec l'amisulpride ou le sertindole ; effet hypotenseur accru de l'utilisation de phénothiazines .

Rispéridone . Une attention particulière est nécessaire lors de l'utilisation concomitante de furosémide et de rispéridone en association ou en traitement concomitant, et le rapport bénéfice/risque doit être soigneusement évalué. à.

Stimulants du SNC (médicaments utilisés pour le TDAH (trouble d'hyperréactivité avec déficit de l'attention)) - l'hypokaliémie augmente le risque d'arythmies ventriculaires. Renforcement de l'effet hypotenseur lors de l'utilisation de la lévodopa .

Corticostéroïdes . Entraîner une perte de potassium. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le furosémide, il peut entraîner une diminution importante des taux plasmatiques de potassium et peut provoquer une rétention de sodium.

Cisplatine . Il existe un risque d'effets ototoxiques et néphrotoxiques lorsqu'il est co-administré avec le cisplatine sauf si le furosémide est utilisé à faible dose (40 mg chez les patients ayant une fonction rénale normale) ou en équilibre hydrique positif afin d'obtenir une diurèse forcée pendant le traitement par le cisplatine .

Immunomodulateurs . L'utilisation simultanée avec la cyclosporine A est associée à un risque accru d'arthrite goutteuse secondaire due à l'hyperuricémie induite par le furosémide et à une altération de l'excrétion de la cyclosporine des urates par les reins. Risque accru d'hyperkaliémie avec la ciclosporine et le tacrolimus ; l'effet hypotenseur est renforcé par l'aldesleukine .

Relaxants musculaires . Le furosémide peut renforcer l'effet des myorelaxants ( type curare-like ), potentialiser l'effet hypotenseur avec le baclofène , la tizanidine et la théophylline .

Anesthésie générale . Ils peuvent renforcer l'effet hypotenseur c'est-à-dire le furosémide.

Oestrogènes - effet diurétique antagoniste.

Progestatifs - risque accru d'hyperkaliémie.

Prostaglandines - augmentation de l'effet hypotenseur avec l'alprostadil .

Lévothyroxine . Des doses élevées de furosémide en association avec la lévothyroxine peuvent supprimer la liaison des hormones thyroïdiennes à la protéine porteuse, et donc conduire d'abord à une augmentation temporaire des niveaux de fractions libres d'hormones thyroïdiennes, suivie d'une diminution absolue des niveaux de fractions totales d'hormones thyroïdiennes. . Les taux d'hormones thyroïdiennes doivent être surveillés.

Sympathomimétiques . Le furosémide peut réduire l'effet thérapeutique des sympathomimétiques qui ont la propriété d'augmenter la pression artérielle (par exemple, l'épinéphrine, la norépinéphrine ), l'utilisation de β2 -sympathomimétiques à fortes doses peut augmenter le risque de développer une hypokaliémie.

Probénécide, méthotrexate . Comme le furosémide lui-même, ils sont excrétés par sécrétion tubulaire, à la suite de quoi ils peuvent réduire l'effet du furosémide. A l'inverse, le furosémide peut réduire l'excrétion de ces médicaments par les reins. Lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, leur concentration dans le plasma sanguin augmente et, par conséquent, le risque d'effets indésirables provoqués par le furosémide ou l'utilisation d'un traitement concomitant augmente.

Carbenoxolone, liquoris, réboxétine - peuvent augmenter le risque de cancer développement d'une hypokaliémie.

Laxatifs - l'utilisation à long terme peut augmenter le risque d'hypokaliémie.

L'utilisation de racine de réglisse à fortes doses peut augmenter le risque d'hypokaliémie.

cholestyramine . Les patients à qui on a prescrit de la cholestyramine doivent utiliser ce médicament au moins 1 heure après avoir pris du furosémide.

Agents de radiocontraste . Chez les patients qui présentaient un risque élevé de néphropathie en raison d'un traitement par radiocontraste , une plus grande incidence d'aggravation de la fonction rénale après avoir reçu des agents de radiocontraste a été observée avec le furosémide par rapport aux patients à haut risque qui n'avaient reçu qu'une hydratation intraveineuse avant l'administration d' agents de radiocontraste .

Fonctionnalités des applications.

Une diurèse excessivement agressive peut provoquer une hypotension orthostatique, de même que des épisodes hypotenseurs aigus.

Les taux sériques de sodium, de potassium, de calcium, de chlorure, de magnésium et de créatinine sont surveillés, en particulier chez les patients présentant un risque élevé de développer un déséquilibre électrolytique ou une perte importante de liquide. Le développement d'un déséquilibre électrolytique est influencé par des facteurs tels que les maladies existantes (par exemple, la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque), l'utilisation simultanée de médicaments et la nutrition. Par exemple, à la suite de vomissements ou de diarrhée une carence en potassium peut survenir. Lors de l'utilisation de furosémide, il est conseillé de recommander au patient des aliments à haute teneur en potassium (pommes de terre au four, bananes, tomates, épinards, fruits secs). Il convient de rappeler que lors de l'utilisation de furosémide, il peut être nécessaire de compenser une carence en potassium par des médicaments.

Les états d'hypovolémie ou de déshydratation, ainsi que les déséquilibres acido-basiques ou les troubles électrolytiques importants, doivent être corrigés avant de commencer le traitement ou, si le traitement a déjà été commencé, l'arrêter temporairement.

Il est nécessaire de fournir une voie d'écoulement pour l'excrétion de l'urine du corps. Chez les patients présentant une obstruction partielle de l'écoulement de l'urine, des plaintes peuvent être provoquées ou des plaintes existantes peuvent être exacerbées. Les patients souffrant de troubles urinaires (hypertrophie prostatique ou obstruction des voies urinaires) peuvent développer une rétention aiguë d'urine si la vessie n'a pas été préalablement vidée.

Le traitement par le furosémide nécessite une surveillance médicale régulière.

Dans des conditions d'extrême prudence et de contrôle, il devrait y avoir :

  • patients souffrant d'hypotension ou présentant un risque accru de chute brutale de la pression artérielle (par exemple, patients présentant une sténose sévère des artères coronaires ou des vaisseaux sanguins du cerveau);
  • les patients chez qui la forme latente du diabète peut devenir prononcée ou les patients diabétiques ayant un besoin Lasix générique accru d'insuline ;
  • malades de la goutte. Prime le furosémide ralentit l'excrétion d'acide urique et peut provoquer une crise de goutte ;
  • les patients atteints de syndrome hépatorénal, c'est-à-dire d'insuffisance rénale fonctionnelle, associée à une maladie hépatique grave;
  • les patients présentant une hypoprotéinémie due à un syndrome néphrotique (l'effet du furosémide est affaibli, mais son ototoxicité est potentialisée), une titration prudente de la dose est nécessaire ;
  • nouveau-nés prématurés - le développement d'une néphrocalcinose / néphrolithiase est possible, une surveillance de la fonction rénale et un contrôle échographique sont nécessaires ;
  • patients atteints de porphyrie aiguë - l'utilisation de diurétiques chez eux est considérée comme potentiellement dangereuse;
  • patients qui prennent simultanément de la rispéridone.

Dans des essais contrôlés versus placebo avec la rispéridone chez des patients âgés atteints de démence, une mortalité plus élevée a été observée chez les patients traités simultanément par le furosémide et la rispéridone, par rapport à ceux traités par le furosémide ou la rispéridone seuls. Dans ces cas, il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice/risque avant d'appliquer un tel traitement combiné. Aucune augmentation de la mortalité n'a été rapportée chez les patients prenant d'autres diurétiques (principalement des diurétiques thiazidiques, à faibles doses) en traitement concomitant avec la rispéridone.

Il convient d'être prudent et de peser soigneusement les risques et les avantages avant de décider d'utiliser une telle combinaison ou en même temps. traitement avec d'autres diurétiques puissants. La déshydratation doit être évitée.

L'utilisation simultanée d'alcool et de furosémide doit être évitée.

La composition du médicament en tant qu'excipient comprend de l'amidon de blé, qui ne peut contenir que des traces de gluten et est considéré comme sans danger pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque.

Le médicament contient du lactose. Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou une malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Lors de l'utilisation du médicament, il existe une possibilité d'exacerbation ou d'activation du lupus érythémateux disséminé.

Utiliser pendant la grossesse ou l'allaitement.

Grossesse

Le furosémide traverse la barrière placentaire. Il ne doit pas être prescrit pendant la grossesse, sauf en cas de traitement pour raison de santé. Le traitement par le furosémide pendant la grossesse nécessite une surveillance de la croissance et du développement du fœtus.

Lactation

Le furosémide passe dans le lait maternel et peut supprimer la lactation. Les femmes doivent arrêter d'allaiter pendant le traitement par le furosémide.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation d'autres mécanismes.

Le furosémide réduit la concentration et peut entraîner une altération de la capacité à conduire des véhicules, ainsi que lors du travail avec des machines. À Lors de l'utilisation de furosémide, certains effets secondaires (par exemple, une diminution significative et inattendue de la pression artérielle) peuvent altérer la capacité de concentration du patient et la vitesse de sa réaction.

Par conséquent, pendant la durée du traitement, vous devez vous abstenir de conduire des véhicules ou de travailler avec d'autres mécanismes.

Dosage et administration

Le furosémide est pris par voie orale, généralement avec les repas ou à jeun.

Le schéma posologique est défini par le médecin individuellement en fonction de la réponse thérapeutique du patient, en utilisant la dose efficace minimale. Peut être utilisé une fois par jour ou tous les deux jours.

Adultes.

La dose unique initiale recommandée pour les adultes est de 40 mg. Des ajustements de dose supplémentaires peuvent être nécessaires jusqu'à ce qu'une dose d'entretien soit atteinte. Dans les cas bénins, une dose de 40 mg tous les deux jours peut suffire. En cas d'œdème résistant, la dose quotidienne habituelle est de 80 mg ou plus, 1 ou 2 fois par jour, ou selon les besoins. Dans les conditions oedémateuses sévères, il peut être nécessaire d'augmenter progressivement la dose jusqu'à 600 mg par jour.

La dose quotidienne maximale de furosémide ne doit pas dépasser 1500 mg.

Recommandations posologiques spéciales.

Œdème dans l'insuffisance cardiaque congestive chronique.

La dose initiale recommandée du médicament pour l'administration orale est de 20 à 40 mg par jour. Si nécessaire, vous pouvez ajuster la dose en fonction de de la réponse thérapeutique du patient. Il est recommandé de prendre une dose quotidienne divisée en 2 ou 3 prises.

Œdème dans l'insuffisance rénale chronique.

L'effet natriurétique du furosémide dépend d'un certain nombre de facteurs, dont la sévérité de l'insuffisance rénale et l'équilibre sodique. Ainsi, il n'est pas possible de prédire avec précision l'efficacité d'une dose. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, la dose doit être ajustée avec précaution pour assurer une perte de liquide initiale progressive. Pour les patients adultes, cela signifie l'utilisation d'une telle dose qui entraîne une diminution quotidienne du poids corporel d'environ 2 kg (environ 280 mmol de Na + ).

La dose quotidienne initiale recommandée pour l'administration orale est de 40 à 80 mg. Si nécessaire, vous pouvez ajuster la dose en fonction de la réponse thérapeutique du patient. La dose quotidienne totale peut être utilisée une fois ou divisée en 2 doses. Pour les patients sous hémodialyse, la dose orale quotidienne totale est de 250 à 1500 mg.

En cas d'insuffisance rénale aiguë , avant de commencer à prendre du furosémide, vous devez compenser une Lasix prix hypovolémie, une hypotension artérielle, un déséquilibre électrolytique et acido-basique important.

Il Lasix France est recommandé de passer dès que possible de l'administration intraveineuse à l'administration orale.

Œdème dans le syndrome néphrotique .

Dose initiale recommandée pour administration orale et est de 40 à 80 mg par jour. Si nécessaire, vous pouvez ajuster la dose en fonction de la réponse thérapeutique du patient. La dose quotidienne totale peut être utilisée une fois ou divisée en plusieurs doses.

Oedème dans les maladies du foie .

Le furosémide doit être utilisé en complément d'un traitement par antagonistes de l'aldostérone dans les cas où l'utilisation des antagonistes de l'aldostérone seuls est insuffisante. Pour prévenir des complications telles qu'une hypotension orthostatique ou un déséquilibre électrolytique et acido-basique, la dose doit être soigneusement ajustée pour assurer une perte de liquide initiale progressive. Pour les patients adultes, cela signifie l'utilisation d'une telle dose, ce qui entraîne une diminution quotidienne du poids corporel d'environ 0,5 kg.

La dose orale quotidienne initiale recommandée est de 20 à 80 mg. Si nécessaire, vous pouvez ajuster la dose en fonction de la réponse thérapeutique du patient. La dose quotidienne totale peut être administrée en une fois ou divisée en plusieurs doses. Si l'administration intraveineuse est absolument nécessaire, la dose unique initiale est de 20 à 40 mg.

Enfants.

Le médicament sous forme de comprimés est prescrit aux enfants pesant plus de 10 kg.

La dose orale recommandée de furosémide est de 2 mg/kg de poids corporel par jour, mais la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 40 mg par jour.

Patients âgés.

Il n'y a pas de recommandations posologiques spécifiques. Chez les patients âgés le furosémide est excrété plus lentement. Il est nécessaire d'ajuster la dose jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique.

Enfants.

Pour les enfants, la dose doit être réduite en fonction du poids corporel (voir rubrique "

Dosage et administration

").

Pour les enfants qui ne peuvent pas prendre une forme posologique orale, tels que les prématurés et les nouveau-nés, l'utilisation d'une formulation parentérale doit être envisagée.

Surdosage

Les symptômes

Le tableau clinique dans la forme aiguë ou chronique d'un surdosage dépend principalement du degré et des conséquences de la perte d'électrolytes et de liquides, et se manifeste par une hypovolémie, une déshydratation, une hémoconcentration, des arythmies cardiaques (y compris un blocage AV et une fibrillation ventriculaire) dues à une augmentation diurèse. Avec un surdosage de furosémide, qui se manifeste le plus souvent par une hypotension artérielle sévère (évoluant vers le choc), une arythmie cardiaque, un collapsus orthostatique ou d'autres signes d'hypovolémie (insuffisance rénale aiguë, thrombose, états délirants, délire, paralysie périphérique, apathie, confusion) .

Traitement

Vous devez immédiatement arrêter le traitement avec le médicament et, si nécessaire, introduire une solution électrolytique pour rétablir le volume circulatoire et l'équilibre hydrique et électrolytique. En raison de la prévention et du traitement de ces troubles, un traitement intensif peut être nécessaire. et surveiller l'état du patient. Immédiatement après l'absorption du médicament, afin de limiter l'absorption systémique de la substance active, effectuez un lavage gastrique et appliquez du charbon actif.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. La thérapie est symptomatique.

Effets indésirables

Troubles métaboliques et nutritionnels. Le furosémide entraîne une augmentation de l'excrétion de sodium et de chlorure du corps et, par conséquent, de liquide. Cela entraîne une diminution de la quantité de sodium et de chlore dans le sang (hyponatrémie, hypochlorémie). De plus, l'excrétion d'autres électrolytes augmente (en particulier le potassium, le calcium, le magnésium, ce qui entraîne une diminution de leur taux dans le sang - hypokaliémie, hypocalcémie, hypomagnésémie). Les troubles électrolytiques symptomatiques, l'alcalose métabolique et le syndrome de pseudo-Bartter (dans le contexte d'une utilisation incorrecte et / ou prolongée de furosémide) peuvent se transformer en une déficience électrolytique progressivement croissante. Lorsqu'il est utilisé chez des patients ayant une fonction hépatique normale à des doses plus élevées de furosémide, une détérioration aiguë de l'état peut survenir à la suite d'une perte importante d'électrolytes.

Les symptômes précurseurs des déséquilibres électrolytiques comprennent une soif accrue, des maux de tête, de la confusion, des crampes musculaires, de la tétanie, une faiblesse musculaire, des troubles du rythme cardiaque et des symptômes gastro-intestinaux. Une carence importante en potassium peut entraîner un iléus paralytique et/ou confusion, pouvant mener au coma.

L'effet diurétique du furosémide peut entraîner ou contribuer à l'hypovolémie et à la déshydratation, en particulier chez les patients âgés. Une diminution significative de la quantité de liquide dans le corps peut entraîner une augmentation des processus de coagulation sanguine avec une tendance à développer une thrombose.

Le traitement par le furosémide peut entraîner une augmentation transitoire des taux sanguins de créatinine et d'urée, ainsi qu'une diminution du cholestérol HDL et une augmentation du cholestérol sérique et des triglycérides. Les taux sériques d'acide urique peuvent augmenter et des crises de goutte peuvent survenir.

La tolérance au glucose peut diminuer à la suite de l'utilisation de furosémide. Chez les patients diabétiques, cela peut entraîner un mauvais contrôle métabolique; le diabète sucré peut passer d'une forme latente à une forme prononcée de l'évolution de la maladie.

Du système sanguin et lymphatique : anémie aplasique, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, leucopénie, éosinophilie, hémoconcentration.

Des cas de suppression de la moelle osseuse nécessitant l'arrêt immédiat du traitement par le furosémide ont été rapportés.

Du système immunitaire : réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères, dans de très rares cas jusqu'au choc, exacerbation ou activation du lupus érythémateux disséminé.

Du système nerveux : paresthésie, délire, coma hyperosmolaire, vertiges, syncope et perte de connaissance (causées par une hypotension symptomatique).

Du côté des organes de la vision : vision floue.

Du côté des organes auditifs et du labyrinthe : bruit ou bourdonnement dans les oreilles, déficience auditive. Ils sont généralement transitoires. Ils se manifestent plus souvent chez les patients présentant une insuffisance rénale, une hypoprotéinémie (avec syndrome néphrotique), ainsi qu'avec une administration intraveineuse rapide de furosémide.

Des cas de surdité, parfois irréversibles, ont été rapportés suite à l'administration orale ou intraveineuse de furosémide.

Du côté du système cardiovasculaire : hypotension artérielle (dans les cas les plus graves, elle se manifeste par des symptômes de concentration réduite et des réactions retardées, des étourdissements, une sensation de pression dans la tête, des maux de tête, de la somnolence, une faiblesse, une bouche sèche), une hypotension orthostatique ( collapsus orthostatique), arythmie cardiaque. Tendance à la thrombose, vascularite.

Du tractus gastro-intestinal : perte d'appétit, troubles gastro-intestinaux tels que diarrhée, nausées, vomissements, flatulences, soif, troubles de la motilité intestinale, constipation, mais ils ne sont généralement pas assez graves pour arrêter le traitement.

Du côté du foie et des voies biliaires : cholestase intrahépatique, augmentation des taux de transaminases hépatiques, pancréatite aiguë. Encéphalopathie hépatique (chez les patients présentant une insuffisance hépatocellulaire ou une pancréatite aiguë).

De la peau et du tissu sous-cutané : démangeaisons, urticaire, autres éruptions cutanées ia ou dermatite bulleuse, érythème polymorphe, pemphigoïde, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite exfoliative, purpura, photosensibilité, pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) et syndrome DRESS (éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques).

Du côté des reins et du système urinaire : augmentation du volume d'urine, rétention aiguë d'urine (avec obstruction partielle des voies urinaires), néphrite tubulo-interstitielle, augmentation du taux de sodium dans les urines, augmentation du taux de chlore dans les urines, insuffisance rénale, néphrocalcinose/néphrolithiase chez les bébés prématurés.

Au niveau de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif : des cas de rhabdomyolyse ont été rapportés, souvent sur fond d'hypokaliémie sévère (voir rubrique « Contre-indications »).

Affections congénitales, héréditaires et génétiques : risque accru de persistance du canal artériel lorsque le furosémide est utilisé chez les prématurés au cours des premières semaines de leur vie.

Troubles généraux : fièvre, fatigue, malaise.

Date de péremption.

5 années.

Conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver dans l'emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 °C.

Forfait

10 comprimés sous blister composé d'un film PVC et d'une feuille d'aluminium. 2 blisters dans une boîte en carton.

Catégorie vacances

Par p prescription.

Fabricant

JSC Sopharma.

Emplacement du fabricant et adresse du lieu d'affaires

St. Autoroute Ilienskoe 16, Sofia, 1220, Bulgarie.