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Composé:

ingrédient actif : métoprolol ;

1 comprimé contient du tartrate de métoprolol, en termes de substance à 100 % - 25 mg ou 50 mg, ou 100 mg ;

excipients : lactose monohydraté ; cellulose microcristalline; crospovidone; povidone; talc; stéarate de calcium.

Forme posologique

Comprimés.

Propriétés physiques et chimiques de base: comprimés de forme ronde à surface plane, blanc ou blanc à teinte crémeuse, avec deux risques se croisant perpendiculairement et un chanfrein. Le marbrage est autorisé en surface.

< p> Groupe pharmacothérapeutique

Bloqueurs sélectifs des récepteurs β-adrénergiques. Code ATX C07A B02.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique.

Le métoprolol est un bloqueur des récepteurs adrénergiques β1-sélectif sans activité sympathomimétique intrinsèque. De manière spécifique, il bloque l'action des catécholamines au niveau des récepteurs β1 adrénergiques. Réduit la demande en oxygène du myocarde pendant l'exercice, ce qui a un effet positif dans le traitement à long terme de l'angine de poitrine (réduction de la fréquence des crises de douleur). Réduit la pression artérielle systolique, en particulier après l'effort, et prévient le développement de l'hypotension orthostatique réflexe. La diminution de la pression artérielle diastolique survient après quelques semaines d'utilisation régulière. Le métoprolol réduit l'activité de la rénine plasmatique.

Pharmacocinétique.

absorption et diffusion. Après administration orale, le métoprolol est complètement absorbé. La concentration de métoprolol dans le plasma sanguin dépend linéairement de la dose prise à l'intérieur des doses thérapeutiques. La concentration plasmatique maximale (Cmax ) est atteinte 1,5 à 2 heures après l'ingestion (Tmax ). Bien Lopressor générique que les concentrations plasmatiques varient d'un individu à l'autre, la reproductibilité individuelle est bonne. En raison du premier effet important sur le foie, la biodisponibilité systémique du métoprolol après une dose orale unique atteint environ 50%. Après application répétée, il augmente à 70%. Prendre avec de la nourriture peut augmenter la biodisponibilité de 30 à 40%. Le taux de connexion du métoprolol aux protéines plasmatiques est plus faible (environ 5 à 10%).

Métabolisme et excrétion du corps. Le métoprolol est métabolisé dans le foie, avec la formation de trois métabolites qui n'ont pas d'effet β-bloquant cliniquement significatif.

Habituellement, plus de 95% de la dose orale du médicament est excrétée dans l'urine. Environ 5% de cette dose est excrétée dans l'urine sous forme inchangée, dans certains cas, la quantité de médicament excrétée dans l'urine sous forme inchangée peut atteindre 30%. La demi-vie moyenne est de 3,5 heures (1-9 heures). Le taux total d'élimination du plasma sanguin (clairance) est d'environ 1000 ml/min.

Chez les patients âgés, il n'y a pas de modifications significatives de la pharmacocinétique du métoprolol par rapport aux patients jeunes.

La biodisponibilité systémique et l'excrétion du métoprolol ne changent pas chez les insuffisants rénaux. Mais l'excrétion des métabolites chez ces patients est réduite. Chez les patients dont le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 5 ml/min, une accumulation importante de métabolites se produit. Cette accumulation de métabolites n'a pas d'effet β -bloquant.

Chez les patients présentant une fonction hépatique altérée, la pharmacocinétique du métoprolol (en raison du faible taux de liaison avec des protéines) change légèrement. Cependant, chez les patients atteints de cirrhose du foie, la biodisponibilité du métoprolol peut augmenter et la clairance totale peut diminuer.

Caractéristiques cliniques

Les indications

  • Hypertension artérielle.
  • Angine de poitrine (y compris post-infarctus).
  • Arythmie (y compris tachycardie supraventriculaire).
  • Prévention de la mort cardiaque et de la récidive après la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
  • Dans le cadre d'une thérapie complexe pour la thyrotoxicose.
  • Prévention des crises de migraine.

Contre-indications

  • Hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou à d'autres β -bloquants ;
  • blocus auriculo-ventriculaire (degrés II et III), blocus sino-auriculaire ;
  • maladie du sinus;
  • insuffisance cardiaque décompensée (œdème pulmonaire, syndrome d'hypoperfusion ou hypotension artérielle);
  • applique prononcée dyscardie (fréquence cardiaque < 50 en 1 minute);
  • choc cardiogénique;
  • troubles graves de la circulation périphérique avec douleur ou changements trophiques;
  • hypotension artérielle (pression artérielle systolique < 100 mm Hg);
  • l'asthme bronchique, une forme sévère de maladies broncho-pulmonaires chroniques obstructives ;
  • acidose métabolique;
  • férochromocytome non traité ;
  • thérapie inotrope à long terme ou intermittente avec des agonistes des récepteurs β ;
  • thérapie concomitante avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase ;
  • Le métoprolol est contre-indiqué chez les patients recevant des antagonistes du calcium par voie intraveineuse tels que le vérapamil et le diltiazem ou d'autres médicaments anti-arythmiques (tels que le disopyramide).

Le métoprolol ne doit pas être administré aux patients suspectés d'infarctus aigu du myocarde avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements/min, un intervalle PQ > 0,24 s ou une pression artérielle systolique < 100 mmHg.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque décompensée qui bien toléré par d'autres médicaments, l'utilisation du métoprolol est possible avec une sélection de dose individuelle.

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Les patients doivent être étroitement surveillés s'ils prennent des inhibiteurs ganglionnaires, d'autres β -bloquants (par exemple des gouttes ophtalmiques) ou des inhibiteurs de la MAO (i-MAO) en même temps que le métoprolol.

La co-administration avec la propafénone doit être évitée. La propafénone inhibe le métabolisme du métoprolol par l'intermédiaire du cytochrome P450 2D6. Le résultat de cette combinaison est imprévisible, car la propafénone possède également des propriétés β -bloquantes.

Avec l'arrêt soudain de la clonidine pendant le traitement par les β -bloquants, la pression artérielle peut augmenter. Si un traitement concomitant par la clonidine doit être interrompu, le β -bloquant doit être arrêté quelques jours avant l'arrêt de la clonidine.

Des effets inotropes et chronotropes négatifs sont possibles chez les patients qui prennent des antagonistes calciques de type vérapamil ou du diltiazem et/ou des médicaments pour le traitement des arythmies en concomitance avec le métoprolol. Les patients prenant des β -bloquants ne doivent pas recevoir de vérapamil par voie intraveineuse (en raison du risque d'arrêt cardiaque). Les β -bloquants peuvent augmenter les effets inotropes et chronotropes négatifs des médicaments pour le traitement des arythmies (analogues de la quinidine ou amiodarone). Une interaction avec l'amiodarone (bradycardie sinusale prononcée) peut survenir longtemps après l'arrêt du médicament.

Chez les patients traités par des β -bloquants, les anesthésiques par inhalation augmentent l'effet cardiodépresseur. Les inducteurs ou les inhibiteurs du métabolisme peuvent affecter la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin. Les concentrations plasmatiques de métoprolol diminuent avec la rifampicine ou peuvent augmenter avec la cimétidine, la phénytoïne, l'alcool, l'hydralazine et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (paroxétine, fluoxétine et sertraline).

Avec un traitement concomitant par l'indométhacine ou d'autres médicaments qui inhibent la prostaglandine synthétase, l'effet antihypertenseur des β -bloquants peut diminuer. Cardiosélectif & bêta ; Les β-bloquants ont un effet bien moindre sur la tension artérielle lorsque l'adrénaline est administrée aux patients que les β -bloquants non sélectifs.

Le diltiazem et les β -bloquants ont un effet inhibiteur additif sur la conduction AV et la fonction du nœud sinusal. Dans ce cas, une bradycardie sévère peut être observée.

Les β -bloquants peuvent provoquer des réactions hypertensives paradoxales chez les patients qui utilisent de fortes doses de phénylpropanolamine.

Lors de la prise de β -bloquants avec de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux, leur action peut être renforcée ou prolongée. Dans ce cas, les symptômes de l'hypoglycémie (notamment la tachycardie et les tremblements) peuvent être masqués ou disparaître. Dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer une surveillance régulière de la glycémie.

L'utilisation concomitante de barbituriques doit être évitée, car les barbituriques (étudiés avec le pentobarbital) stimulent le métabolisme du métoprolol par induction enzymatique. Les concentrations plasmatiques de métoprolol peuvent être affectées par des médicaments qui inhibent le Lopressor prix CYP 2D6, tels que la quinidine, la terbinafine, aroxétine, fluoxétine, sertraline, célécoxib, propafénone et diphenhydramine. Au début du traitement avec ces médicaments, il peut être nécessaire de réduire la dose de métoprolol. L'utilisation simultanée de glycosides digitaliques et d'antagonistes des récepteurs β peut augmenter le temps de conduction AV et provoquer une bradycardie. La diphénhydramine réduit (2,5 fois) la clairance du métoprolol en α-hydroxymétoprolol via le système CYP 2D6 chez les personnes présentant une hydroxylation rapide. Les effets du métoprolol dans ce cas sont renforcés. Il est possible que la diphénhydramine inhibe le métabolisme d'autres substrats du CYP 2D6.

La rifampicine peut stimuler le métabolisme du métoprolol, ce qui entraîne une diminution de ses taux plasmatiques.

La prudence s'impose en cas d'association avec des nitrates en raison du risque d'hypotension artérielle et/ou de bradycardie.

Fonctionnalités des applications

Lors de la prise de tartrate de métoprolol, ainsi que lors de la prise d'autres β -bloquants, il est nécessaire de contrôler la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle (TA) (d'abord quotidiennement, puis 1 fois par mois).

Les patients prenant des β -bloquants ne doivent pas recevoir d'antagonistes calciques de type vérapamil.

Chez les patients ayant reçu Ayut β -bloquants, l'adrénaline peut augmenter la tension artérielle et provoquer une bradycardie (réflexe); cette réaction est moins probable avec les β -bloquants sélectifs. Le métoprolol peut exacerber une bradycardie existante. Le métoprolol devant être annulé avant l'intervention chirurgicale, l'annulation doit être effectuée au plus tard 48 heures avant l'intervention, sauf cas particulier, comme une thyréotoxicose ou un phéochromocytome.

Cependant, dans certains cas, l'administration de β -bloquants avant la chirurgie peut être bénéfique, car ils peuvent réduire les effets arythmogènes et réduire la circulation coronarienne lors d'un stress chirurgical, ce qui entraîne une prédominance du tonus sympathique. Si, pour ces raisons, un β -bloquant est utilisé chez un patient, un anesthésique à faible effet isotrope négatif doit être choisi pour réduire le risque de dépression myocardique.

Avant l'anesthésie générale, l'anesthésiste doit être informé que le patient utilise du métoprolol. Il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement pendant la chirurgie.

Peut rarement augmenter ses violations modérées existantes de la conduction auriculo-ventriculaire, parfois - avec le développement d'un blocus auriculo-ventriculaire. La biodisponibilité du métoprolol peut augmenter en cas de cirrhose du foie.

En règle générale, dans le traitement des patients asthmatiques, les β 2-agonistes (en comprimés ou en aérosols) doivent être prescrits en traitement concomitant. Dans les cas où ces patients commencent à prendre le médicament, il peut être nécessaire d'augmenter la dose de β 2-agonistes. Le risque que le médicament agisse sur les récepteurs β 2 est plus faible que dans le cas de l'utilisation de β1 -bloquants non sélectifs conventionnels sous forme de comprimés.

Une surveillance médicale particulièrement attentive est nécessaire dans le traitement des patients atteints de diabète sucré (contrôle de la glycémie), des patients présentant une glycémie instable, lors de l'utilisation d'un régime de jeûne strict. Pendant le traitement par le métoprolol, le risque d'affecter le métabolisme des sucres ou d'hypoglycémie masquée est minime par rapport au traitement par les β -bloquants non sélectifs.

Le métroprolol peut masquer certains signes cliniques manifestations célestes de la thyrotoxicose (par exemple, tachycardie). L'arrêt brutal du médicament chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué en raison de l'augmentation possible des symptômes.

Les patients traités pour une insuffisance cardiaque doivent être traités avant et pendant ce traitement par le métoprolol.

Très rarement, des formes légères préexistantes de troubles de la conduction AV peuvent être aggravées et conduire à un bloc AV plus sévère. Les patients présentant un bloc AV du premier degré doivent être traités avec ce médicament très soigneusement.

Utiliser le métoprolol avec prudence chez les patients atteints de myasthénie grave.

En cas d'apparition d'une bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50-55 battements/min) pendant le traitement par le métoprolol, la dose doit être réduite et/ou le médicament doit être arrêté progressivement.

En raison de son effet hypotenseur, le médicament peut augmenter les manifestations des symptômes des troubles circulatoires périphériques, tels que la claudication intermittente.

Si le médicament est utilisé chez des patients atteints de phéochromocytome, un médicament α-sympatholytique doit être utilisé en parallèle.

S'il est nécessaire d'arrêter le traitement, et si possible, il doit être arrêté dans les 10 à 14 jours avec une réduction de dose quotidienne de 25 mg par jour pendant les 6 derniers jours. Pendant cette période, une attention particulière doit être portée aux patients atteints de maladie coronarienne. Le risque de crises cardiaques, y compris de mort subite, peut augmenter pendant l'arrêt du traitement couleur : #626262 ; hauteur de ligne : 18,2 px background-color : #ffffff;">β-bloquants.

Le métoprolol peut entraîner une légère augmentation des taux de triglycérides et une diminution des acides gras libres dans le sang. Dans certains cas, une légère diminution des taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) a été observée, et elle était significativement moindre par rapport aux β 2-bloquants non sélectifs. Cependant, il existe des preuves qu'une étude a montré une réduction significative du taux de cholestérol total après un traitement avec le médicament pendant plusieurs années.

Il n'y a pas suffisamment d'expérience avec l'utilisation du métoprolol chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de facteurs concomitants tels que : insuffisance cardiaque instable (NYHA IV) ; infarctus aigu du myocarde ou angor instable au cours des 28 jours précédents ; dysfonctionnement des reins et du foie; l'âge du patient de 80 ans à 40 ans; maladies valvulaires exprimées de manière hémodynamique; cardiomyopathie obstructive hypertrophique; pendant ou dans les 4 mois suivant une chirurgie cardiaque. Le traitement de ces patients doit être effectué par des médecins ayant des compétences et une expérience particulières.

Chez les patients atteints d'angor de Prinzmetal, la fréquence et la sévérité des crises d'angor peuvent augmenter en raison de la vasoconstriction coronarienne médiée par les récepteurs α. Par conséquent, ces patients ne doivent pas être prescrits non sélectifs les β1 -bloquants sélectifs doivent être utilisés avec prudence.

Le choc anaphylactique est sévère chez les patients traités par β -bloquants.

Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques sévères doivent être traités avec la plus grande prudence par le métoprolol. Une attention particulière doit également être portée aux patients présentant des réactions allergiques qui sont traités par des vaccins (thérapie de désensibilisation). L'effet de l'introduction de doses conventionnelles d'adrénaline peut être absent.

Les patients utilisant des lentilles de contact doivent savoir que le médicament peut réduire la sécrétion de liquide lacrymal.

Les patients ayant des antécédents de psoriasis ou de maladie dépressive ne doivent être traités par le métoprolol qu'après une étude approfondie du rapport bénéfice/risque.

Les patients présentant une insuffisance rénale sévère, des affections aiguës graves accompagnées d'acidose métabolique et les patients recevant un traitement combiné avec des préparations de digitaliques doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Le médicament contient du lactose, il ne doit donc pas être prescrit aux patients présentant un déficit héréditaire en lactase, intolérance au galactose ou malabsorption glucose/galactose.

Utiliser pendant la grossesse ou l'allaitement.

Le métoprolol, comme d'autres médicaments, ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement sauf en cas d'absolue nécessité. Comme les autres β -bloquants, le métoprolol peut provoquer des effets indésirables tels qu'une bradycardie et une hypoglycémie chez le fœtus et le nouveau-né ou chez le nourrisson pendant l'allaitement.

En règle générale, les β -bloquants suppriment le flux sanguin placentaire, ce qui peut entraîner un retard de croissance fœtale. Le métoprolol peut provoquer le développement d'une bradycardie, d'une hypotension artérielle, d'une hypoglycémie et d'une dépression respiratoire chez les nouveau-nés, il doit donc être arrêté 48 à 72 heures avant le début prévu du travail. Si cela n'est pas possible, le nourrisson doit être étroitement surveillé pendant 48 à 72 heures après la naissance.

D'autre part, la quantité de métoprolol que le nourrisson reçoit avec le lait maternel, pour réaliser l'effet potentiel de blocage des récepteurs β -adrénergiques, est insignifiante, à condition que les doses de métoprolol que la mère reçoive se situent dans la plage thérapeutique normale. un. Les nourrissons allaités doivent être étroitement surveillés afin d'identifier les effets potentiels du β -blocage.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation d'autres mécanismes.

Pendant le traitement avec le médicament, des étourdissements et de la fatigue peuvent survenir. Les patients dont les activités sont associées à une tension d'attention, à savoir: conduire une voiture et travailler avec des mécanismes, doivent être avertis de la possibilité de tels effets.

Dosage et administration

Le métoprolol est destiné à un usage quotidien, de préférence le matin. Le comprimé doit être pris sans mâcher, en buvant beaucoup d'eau potable. Pendant la période de sélection de la dose, la fréquence cardiaque doit être surveillée pour prévenir la bradycardie. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Hypertension artérielle. La dose recommandée est de 100 mg (une fois le matin ou divisée en deux doses - le matin et le soir). Si à cette posologie l'effet thérapeutique n'est pas atteint, la dose quotidienne peut être augmentée à 200 mg (une fois le matin ou divisée en deux doses - matin et soir) ou le médicament doit être associé à d'autres médicaments antihypertenseurs.

Angine. La dose recommandée du médicament est de 50 à 100 mg 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire Ce médicament peut être associé à d'autres médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine.

Arythmie. La dose recommandée est de 50 mg 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose quotidienne à 300 mg, répartis en 2-3 prises.

Avec infarctus du myocarde (il est souhaitable que le traitement commence dans les 12 premières heures après le début de la douleur thoracique). La dose recommandée est de 50 mg toutes les 6 heures pendant 48 heures, avec une dose quotidienne d'entretien recommandée de 200 mg divisée en deux doses fractionnées. La durée du traitement est d'au moins 3 mois.

Hyperthyroïdie (thyrotoxicose). La dose recommandée est de 50 mg 4 fois par jour. Lorsqu'un effet thérapeutique est atteint, la dose doit être progressivement réduite.

Prévention des crises de migraine. La dose quotidienne recommandée est de 100 à 200 mg par jour, divisée en 2 doses.

Patients atteints d'insuffisance rénale. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Patients présentant une fonction hépatique altérée. Un ajustement posologique (réduction de la dose de métoprolol) est généralement nécessaire chez les patients dont la fonction hépatique est limitée (par exemple, chez les patients atteints de cirrhose du foie).

Patients âgés. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Enfants.

L'utilisation du médicament est contre-indiquée chez les enfants.

Surdosage

Symptômes : un surdosage de métoprolol peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle, des sinus adicardie, degré de bloc anti-ventriculaire I-III, allongement de l'intervalle QT, asystole, perfusion périphérique insuffisante, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arrêt cardiaque, bronchospasme, dépression ou arrêt respiratoire, fatigue accrue, altération ou perte de conscience, tremblement à petite échelle , convulsions, transpiration excessive, paresthésie, coma, Lopressor France nausées, vomissements, spasme œsophagien, hypoglycémie (en particulier chez les enfants), hyperglycémie, cyanose, hypokaliémie, hyperkaliémie, confusion, effets négatifs sur les reins et syndrome myasthénique temporaire. L'utilisation concomitante d'alcool, de prise d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques peut aggraver l'état du patient. Les premiers signes d'un surdosage peuvent survenir 20 minutes à 2 heures après un surdosage.

Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs. Réception de charbon actif, si nécessaire - lavage gastrique. En cas de formes sévères d'hypotension, de bradycardie ou de menace d'insuffisance cardiaque, un β1- agoniste doit être administré par voie intraveineuse (par exemple, le prénaltérol) à des intervalles de 2 à 5 minutes ou par perfusion jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique. En l'absence d'un β1- agoniste sélectif m La dopamine ou le sulfate d'atropine peuvent être administrés par voie intraveineuse pour bloquer le nerf vague. L'atropine (0,25 à 0,5 mg pour les adultes, 10 à 20 mcg/kg de poids corporel pour les enfants) doit être administrée avant le lavage gastrique en raison du risque de stimulation vagale. Peut nécessiter une intubation et l'utilisation d'un ventilateur ; restauration adéquate du volume sanguin circulant; perfusion de glucose; surveillance ECG ; administration intraveineuse répétée d'atropine 1-2 mg (principalement avec des symptômes vagaux). Si un effet thérapeutique n'est pas atteint, d'autres sympathomimétiques tels que la dobutamine ou la noradrénaline peuvent être utilisés.

Le glucagon doit également être administré à une dose de 50 à 150 mcg/kg de poids corporel par voie intraveineuse, ainsi que l'amrinone. En cas de bradycardie importante, réfractaire au traitement médicamenteux, il est nécessaire d'utiliser un stimulateur cardiaque artificiel. Pour le soulagement du bronchospasme, un β 2-agoniste intraveineux doit être administré. Il faut garder à l'esprit que les doses d'antidotes nécessaires pour éliminer les symptômes d'un surdosage de β -bloquants sont bien supérieures aux doses thérapeutiques, puisque les β -récepteurs sont associés aux β -bloquants.

Toxicité. Chez les adultes chez un âne humain, une dose de 7,5 g a provoqué une intoxication mortelle. La prise de 100 mg du médicament par un enfant de 5 ans ne s'est pas accompagnée de symptômes d'intoxication après un lavage gastrique. Une intoxication modérée a été causée par une dose de 450 mg chez un enfant de 12 ans et une dose de 1,4 g chez un adulte, une intoxication grave chez un adulte a été causée par une dose de 2,5 g, et 7,5 g - un très intoxication grave. Une surveillance attentive du patient (paramètres circulatoires et respiratoires, fonction rénale, glycémie, électrolytes sériques sanguins) est nécessaire. En cas de dépression de la fonction myocardique : perfusion de dobutamine ou de dopamine et de glubionate de calcium 9 mg/ml, 10-20 ml.

Effets indésirables

Du système sanguin et lymphatique: thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie.

Troubles métaboliques et nutritionnels : prise de poids.

Du côté du psychisme : troubles du sommeil, notamment somnolence, insomnie, cauchemars, dépression, troubles de la concentration, troubles de la mémoire, amnésie, confusion, hallucinations, nervosité, anxiété.

Du système nerveux : étourdissements, maux de tête, paresthésie, troubles du goût.

Du côté des organes de la vision : vision floue, yeux secs ou inflammation de la conjonctive.

Du côté des organes de l'ouïe et de l'équilibre : sensation de bruit/bourdonnement dans les oreilles, déficience auditive.

Du côté du cœur : troubles posturaux (très rarement & # 8212 ; avec étourdissements), extrémités froides, bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire de degré I, II ou III, douleur dans le péricarde, douleur dans la poitrine, augmentation transitoire des symptômes d'insuffisance cardiaque, tachycardie, arythmies, troubles de la conduction cardiaque, hypotension artérielle, choc cardiogénique patients atteints d'infarctus aigu du myocarde, augmentation de la fréquence cardiaque.

Du côté des vaisseaux : hypotension artérielle orthostatique (qui s'accompagne dans de très rares cas de syncope), syndrome de Raynaud, gangrène chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques sévères préexistants.

Du système respiratoire, de la poitrine et du médiastin : essoufflement pendant l'exercice, bronchospasme, rhinite.

Du tractus gastro-intestinal : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, constipation, bouche sèche, brûlures d'estomac, ballonnements.

Du système hépatobiliaire : hépatite.

De la peau et du tissu sous-cutané : réactions d'hypersensibilité, y compris éruption cutanée (sous la forme de lésions cutanées psoriasiques et dystrophiques), urticaire, démangeaisons, érythème ; photosensibilité, psoriasis, gravité accrue du psoriasis, augmentation de la transpiration, perte de cheveux ; violation du métabolisme des graisses.

Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif : spasmes musculaires, arthralgie, augmentation des symptômes de claudication intermittente, faiblesse musculaire.

Du système reproducteur et des glandes mammaires : impuissance / di sexuel fonction, la maladie de Peyronie.

Troubles généraux et réactions au site d'injection : fatigue accrue, œdème périphérique.

Résultats de laboratoire : tests de la fonction hépatique anormaux, anticorps antinucléaires (non associés au lupus érythémateux disséminé), diminution du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) et élévation des triglycérides avec un cholestérol total normal.

Le métoprolol peut masquer les symptômes de la thyrotoxicose, la manifestation du diabète sucré latent.

Date de péremption

5 années.

Conditions de stockage

Dans l'emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 °C.

Garder hors de la portée des enfants.

Forfait

10 comprimés sous blister. 3 ampoules dans un paquet.

Catégorie vacances

Sur ordonnance.

Fabricant

Emplacement du fabricant et adresse du lieu d'affaires