Trouble De L'Utilisation D'Opioïdes (OUD)
Les opioïdes mentionnés dans cet article sont les médicaments (par exemple, les analgésiques) qui contiennent des substances telles que la morphine, l'héroïne, la codéine et l'oxycodone. Ils peuvent être achetés illégalement ou prescrits.
Le trouble de l'usage d'opioïdes (OUD) est l'administration répétée d'opioïdes qui se poursuit malgré les conséquences négatives évidentes liées à la santé et aux interrelations sociales. La forme la plus grave d'OUD s'appelle la dépendance. OUD est caractérisé par deux ou plusieurs symptômes de la liste suivante.
- Les opioïdes ne sont pas pris tels que prescrits, mais en plus grande quantité ou sur une plus longue période de temps.
- Envie ou fort désir d'utiliser des opioïdes.
- Tous les efforts pour arrêter de prendre des opioïdes ou les mettre sous contrôle échouent.
- Beaucoup de temps et d'efforts sont consacrés à l'obtention d'opioïdes et à leur utilisation.
- Se remettre des conséquences de la prise d'opioïdes prend de plus en plus de temps.
- L'utilisation fréquente d'opioïdes entraîne une incapacité à s'acquitter de ses activités habituelles au travail ou à l'école.
- Certaines activités sociales ou personnelles importantes sont abandonnées en raison de la consommation d'opioïdes.
- Problèmes sociaux ou interpersonnels récurrents causés par la consommation d'opioïdes.
- Les opioïdes sont utilisés même lorsque leur prise est susceptible de causer de graves problèmes dans ce qui doit être fait dans un proche avenir. Par exemple, avant une réunion importante.
- La quantité d'opioïde nécessaire pour obtenir l'effet désiré augmente progressivement. Le montant habituel de l'opioïde cesse de produire l'effet désiré. Ce sont des symptômes de tolérance ou de dépendance.
- Les opioïdes sont pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
- Lorsque les opioïdes sont brusquement arrêtés, les symptômes de sevrage apparaissent, tels que les suivants :
- La dépression
- Nausées ou vomissements
- Douleurs musculaires
- Larmoiement ou rhinorrhée
- Dilatation pupillaire, horripilation ou transpiration
- Diarrhée
- Bâillement
- Fièvre
- Insomnie
Diagnostic du trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
Si un patient parle franchement au médecin de ses problèmes, le diagnostic n'est pas difficile. En cas de dissimulation, le diagnostic se complique et doit s'appuyer sur un ensemble de données biologiques et cliniques. Les informations des proches du patient peuvent également être utiles.
En règle générale, l'abus d'opioïdes se caractérise par des changements importants dans l'apparence et l'état mental des patients. La baisse inévitable du niveau de santé physique due à l'intoxication systématique laisse également une empreinte sur l'apparence des usagers de drogues.
Dans de rares cas, l'OUD ne s'accompagne pas de manifestations externes prononcées, de sorte que les proches des utilisateurs d'opioïdes peuvent ne rien savoir de leur dépendance pendant des années.
Le diagnostic d'OUD peut être basé sur les critères suivants :
- Trouble croissant rapidement de la psyché et du comportement (sautes d'humeur sans cause, agressivité s, secret, tromperie).
- Une baisse marquée de la réussite dans les études et les activités professionnelles ; le rétrécissement de l'éventail des intérêts.
- Changements dans le cercle de la communication.
- Aliénation des parents et amis.
- Troubles alimentaires, une diminution marquée du poids corporel.
- Troubles du sommeil, modifications des rythmes quotidiens de sommeil et d'éveil.
- Détection de drogues et de leurs métabolites dans l'urine.
Traitement
La toxicomanie causée par les opioïdes est très difficile à traiter. Le TOU est généralement traité par une thérapie de remplacement des opiacés utilisant de la méthadone ou de la buprénorphine. L'objectif principal du traitement est de réduire le risque de décès possible. Un traitement médicamenteux seul n'est pas suffisant; les patients devraient participer à des programmes de soutien social comme les alcooliques anonymes et la psychothérapie individuelle ou de groupe. La naloxone est utile pour prévenir les rechutes.